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浙江医保支付方式改革!怎么改?有哪些利好?权威解读来了!
点击率:521  更新时间:2019-11-14
致青春88 19-7-18 06:57 [br/] [浙江 的拚音:zhè jiāng]醫保支付方式改革!怎麽改?有哪些利好?權威解讀[來了 的英 文:老弟]!  [br/]  7月17日[上午 的拚音:shàng wǔ],省政府新聞辦舉行浙江省縣域醫共體基本醫療保險支付方式改革新聞發布會。會上正式公布了《關於推進全省縣域醫共體基本醫療保險支付方式改革的[意見 的拚音:yì jian]》(以下簡稱《意見》)。 [br/]  [attachment=1197345] [br/]  [attachment=1197346] [br/]  《意見》以全麵[建設 的拚音:jiàn shè]縣域醫共體為契機,在全省範圍內全麵推行總額[預算 的英 文:budget][管理 的拚音:guǎn lǐ];對住院醫療[服務 的英 文:services][主要 的拚音:zhǔ yào]按DRGs點數法付費;對長期、慢性病住院醫療服務,逐步推行按床日付費;對門診醫療服務,探索結合[家庭 的英 文:family]醫生簽約服務,實行按人頭付費。 [br/]  《意見》的出台,標誌著浙江在全國率先全麵啟動醫共體支付方式改革,[成為 的拚音:chéng wéi]全國首個在全省範圍內推進住院按DRGs點數法付費的省份〖皇城国际详情咨询〗。 [br/]  [attachment=1197347] [br/]  從2017年9月[開始 的英 文:appeared],浙江啟動醫共體支付方式改革試點,11個試點縣(市、區)大膽探索,積極創新,經過近兩年的努力,取得了不少[成功 的拚音:chéng gōng]經驗,為浙江全麵推進改革奠定了實踐基礎。 [br/]  [attachment=1197348] [br/]  改革目標 [br/]  通過改革,要實現“控基金”和“提質量”的雙目標,醫保基金支出年增速原則上不超過10%,到2022年,群眾就醫滿意[度 的英 文:attitudes]不斷提高,基層就診率達到65%以上,縣域就診率達到90%以上,建成醫保基金預算更加合理、分類方法更加[科學 的英 文:Science]、協同保障更加有力、資源配置更加[有效 的拚音:yǒu xiào]的醫保支付[體係 的拚音:tǐ xì],為全國醫改提供浙江樣本。 [br/]  1。建立與[經濟 的拚音:jīng jì]社會發展相適應的醫療衛生事業發展的促進機製 [br/]  醫保支付方式改革是推進醫共體建設的[重要 的拚音:zhòng yào]政策工具■皇城国际国际备用网址■。全麵推行總額預算管理,按照“以收定支、收支平衡、略有結餘”的原則,由醫療服務的購買方與供給方商定總額,使醫療衛生事業的發展與經濟社會發展的需求相適應。 [br/]  醫保部門管預算、管評價、管監督,同時建立“結餘留用、超支分擔”的責任共擔機製,調動醫共體自我管理的積極性,[支持 的英 文:support]醫共體通過內部資源的合理配置,提高醫療質量和效益。有利於醫保基金的可持續,促進醫療衛生事業的健康發展。 [br/]  [attachment=1197349] [br/]  2。改善醫院和醫生醫療行為,提升醫保基金使用績效 [br/]  通過調整醫保支付方式,明確“保障基本”的政策導向,推行病組點數法、門診人頭包幹的付費方式,著力從機製上消除醫院依賴資源消耗獲利的衝動,引導醫共體通過改善醫療行為、提高醫療質量,主動控[成本 的拚音:chéng běn]、降費用,來增加醫院和醫務人員淨收入,提高醫保基金使用績效,有利於[解決 的英 文:settle]群眾普遍反映看病貴的[問題 的拚音:wèn tí]。 [br/]  [attachment=1197350] [br/]  3。保障人民健康權益 [br/]  實施醫共體支付方式改革,通過理順醫院和醫務人員的利益導向,把節約醫保基金和增加醫療收入統[一起 的英 文:with]來,促使醫共體從強化健康管理入手,真正落實好家庭醫生簽約服務、分級診療等政策,在源頭上節約醫保基金,推動健康關口前移,實現從“保[疾病 的英 文:Prevention]”轉變為“保健康”。 [br/]  [attachment=1197351] [br/]  問:此次改革的對象主要是全省[包括 的拚音:bāo kuò]醫共體在內的醫院和藥店,對廣大參保群眾的利益有沒有[影響 的拚音:yǐng xiǎng]? [br/]  答:《意見》對廣大參保群眾不作約束,他們的就醫獲得[感 的英 文:sense]基本不受影響,還是像以前一樣按項目付費,[可以 的英 文:can]自由地選擇就醫點。 [br/]  長期而言,改革會激發醫院和醫生控製醫療成本的內生動力,老百姓將花最少的錢更好地在家門口看病,享受更多改革紅利。 [br/]  問:醫保支付方式改革是促進分級診療的一個重要工具,《意見》對推進分級診療有哪些措施? [br/]  答:《意見》對促進分級診療的措施,可以概括為“四個一”: [br/]  1個平台:縣域綜合醫改平台 [br/]  縣域醫共體是推進分級診療的綜合“平台”。《意見》在縣域醫共體的平台做分級診療的“文章”,強化醫保支付側和服務供給側同向發力,努力實現到2022年基層就診率65%、縣域就診率90%的分級診療目標。 [br/]  1套支付方式:總額預算管理下的多元複合式支付體係 [br/]  《意見》與以前[最大 的英 文:largest]的區別:將縣域醫共體整體作為醫保定點機構和醫保基金預算單位;建立醫共體總額預算管理下的多元複合式醫保支付方式改革,實行醫保基金總額“結餘留用、超支分擔”機製。 [br/]  前者解決了縣級醫院和基層醫療衛生機構之間分級診療,從兩家人變成了一家人;後者解決了雙向轉診改革紅利 “釋放”的利益機製,即醫共體可以從引導“合理診療”、降低[區域 的英 文:regional]醫保總額中獲取改革紅利。 [br/]  1係列醫保報銷政策:差別化的醫療費用報銷比例 [br/]  《意見》提出三條措施: [br/]  合理拉開統籌區內外和不同等級醫療機構(含醫共體內成員單位)報銷比例,相鄰等級之間的報銷比例差距原則上不低於10%。 [br/]  參保人員未按分級診療的,自行到統籌區域外醫療機構就診的,應提高個人自付比例,原則上不低於10%。 [br/]  對在醫共體內實現基層首診、雙向轉診的住院參保人員,視為[一次 的拚音:yī cì]住院,不再重複計算起付線,起付線按較高等級醫療機構標準確定。 [br/]  1個管理辦法:分級診療目錄和雙向轉診管理辦法 [br/]  《意見》提出將研究縣域醫共體縣鄉兩級疾病診療目錄和雙向轉診管理辦法,引導患者合理就醫。 [br/] [br/]    (來源:浙江發布) [br/] dyf7758258 19-7-18 08:34 醫保的錢 [大部分 的拚音:dà bù fen] 被藥店騙走!!!還有部分被莆田係 醫院 騙走!!!公立醫院也經常幹  一點小毛病 叫你住院  門診部給看  還說什麽住院報銷的要多   還可以免費體檢了呢!!! [br/] 致青春88 19-7-18 09:48 對在醫共體內實現基層首診、雙向轉診的住院參保人員,視為一次住院,不再重複計算起付線!這對病人是利好! [br/] 東湖東麵 19-7-18 10:39 致青春88:對在醫共體內實現基層首診、雙向轉診的住院參保人員,視為一次住院,不再重複計算起付線!這對病人是利好! (19-7-18 09:48) [圖片]=700) style=”max-width:700px;” onload=”if(is_ie6&&this。offsetWidth>700)this。width=700;” > [br/] [br/]短期利好;長期未必 [br/] 薩德龍 19-7-18 10:47 中醫診療沒納入醫保,費用好大啊[圖片][圖片] [br/] dyf7758258 19-7-18 13:32 薩德龍:中醫診療沒納入醫保,費用好大啊[表情] (19-7-18 10:47) [圖片]=700) style=”max-width:700px;” onload=”if(is_ie6&&this。offsetWidth>700)this。width=700;” > [br/] [br/]中醫是國粹  連國粹都不納入醫保 難怪 中醫都沒落了!!改天別被[韓國 的英 文:棒子]奪去了中醫的發源地!!!!         [br/] [br/] 查看完整版本: [-- 浙江醫保支付方式改革!怎麽改?有哪些利好?權威解讀來了! --] [-- top --] 。



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